Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Компенсации при профессиональных заболеваниях». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Касающаяся реабилитации пострадавшего программа (ПРП) оформляется в организации МСЭ (бюро экспертизы медико-социальной) в соответствии с местом проживания пострадавшего на производстве. Получение этой программы доступно лишь гражданину, имеющему открытый больничный лист.
Виды несчастных случаев в условиях производства
1. Несчастный случай, исход смертельный. В этой ситуации организация обязана создать комиссию с возложенной на представителя инспекции труда (федеральная категория) функцией председателя. Ответственность при наличии смертельного исхода переходит в разряд уголовных.
2. Несчастный случай, категория «тяжелый». Итог – наличие сопровождаемой длительным лечением полной инвалидности с последующим переводом на иную работу. Такой случай, в плане порядка расследования, приравнивается к категории «смертельный». Ответственность носит также уголовный характер.
3. Несчастный случай из категории легких. В этом случае залеченная травма не сопровождается последствиями для здоровья, и сотрудник продолжает трудиться на прежнем месте и должности. В плане расследования данная ситуация требует создания на предприятии внутренней комиссии.
4. Несчастный случай, групповая категория (травму получают 2 работника либо более). Здесь расследование базируется на степени повреждений.
5. Микротравмы. Данная категория потерю трудоспособности за собой не влечет, и после обработки раны человек может вновь приступить к трудовой деятельности – либо в тот же день, либо на следующий.
6. Несчастный случай скрытого характера. Пример: домашнее травмирование привело к кровотечению в условиях производства, при этом возникла необходимость в перевязке. Подобный случай не расследуется, но работник обязан написать соответствующее ситуации заявление. Скрытый несчастный случай подлежит административной ответственности.
Комментарий к ст. 184 ТК РФ
1. Часть 1 комментируемой статьи определяет характер и объем возмещения материального (имущественного) вреда, причиненного жизни или здоровью работника на производстве. Она гарантирует возмещение как утраченного им заработка, так и дополнительных затрат на восстановление здоровья и трудоспособности. В случае смерти работника его семье возмещается потерянный доход, а также расходы на погребение.
Вред, причиненный здоровью или жизни работника при исполнении трудовых обязанностей, возмещается путем предоставления обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Правовые, экономические и организационные основы этого вида социального страхования, а также порядок возмещения вреда, включая условия, виды и размеры (объемы) обеспечения, урегулированы Законом о страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.
Этот Закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации в части, превышающей обеспечение по социальному страхованию (ч. 2 ст. 1 Закона). Тем самым он предоставляет застрахованным (а в соответствующих случаях членам их семей) право требовать возмещения некомпенсированного страховым обеспечением вреда непосредственно с работодателя (страхователя) — причинителя вреда по правилам, предусмотренным гл. 59 ГК РФ (см. п. 6 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).
Кроме того, в Законе специально оговорено, что обеспечение по данному виду социального страхования может предоставляться застрахованным наряду с возмещением причиненного им вреда в порядке обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте.
2. Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат все лица, выполняющие работу на основании трудового договора. Застрахованными считаются также лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.
Страховщиком по этому виду страхования, как и по обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, является Фонд социального страхования РФ. Но средства обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются и расходуются только на цели этого вида страхования.
3. Основанием для обеспечения (страховым случаем) является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
Несчастный случай на производстве определяется в Законе как событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть (о квалификации несчастных случаев на производстве см. ст. 227 и коммент. к ней).
Профессиональное заболевание — это хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату застрахованным профессиональной трудоспособности.
Связь повреждения здоровья (смерти) работника с исполнением трудовых обязанностей подтверждается оформленными в установленном порядке актом о несчастном случае на производстве или актом о случае профессионального заболевания (о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве и случаев профессиональных заболеваний см. ст. ст. 227 — 231 и коммент. к ним).
Застрахованный и его семья имеют право на обеспечение по страхованию независимо от того, виновен или не виновен работодатель в причинении вреда. Умышленное причинение вреда собственному здоровью самим работником освобождает страховщика от обязанности предоставить страховое обеспечение: согласно п. 2 ст. 14 Закона вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительного органа, возмещению не подлежит.
Неуплата работодателем страховых взносов не лишает работника права на страховое обеспечение.
4. Степень стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. Экспертиза трудоспособности производится в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789, и Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Минтруда России от 18.07.2001 N 56.
Трудовое и гражданское законодательство о компенсации вреда, причиненного здоровью.
Работодатель обязан возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать им моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены ТК РФ, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами (ст. 22 ТК РФ). Обязанность работодателя возместить своим работникам моральный вред, причиненный неправомерными действиями или бездействием, закреплена в ст. 237 ТК РФ.
К сведению:
Понятие морального вреда непосредственно в ТК РФ не определено. Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность выплаты денежной компенсации указанного вреда.
Моральный вред должен возмещаться в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора. Это следует из положений ст. 164 ТК РФ, где дано определение компенсации: денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных обязанностей, предусмотренных ТК РФ и другими федеральными законами.
При повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются, в частности, связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. При этом виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (ст. 184 ТК РФ).
Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при выполнении им обязанностей по трудовому договору, установлен Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон № 125-ФЗ). При этом п. 2 ст. 1 названного закона предусмотрено, что он не ограничивает право застрахованных на возмещение вреда в соответствии с законодательством РФ в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое согласно данному федеральному закону.
Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим его (п. 1 ст. 1064 ГК РФ). В силу ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья. Объем и размер возмещения потерпевшему вреда в соответствии с данной статьей могут быть увеличены законом или договором.
Минимальные и максимальные пособия по профессиональным заболеваниям
Предприятия вправе выплачивать любые по размеру пособия за периоды нетрудоспособности своих сотрудников, но за счёт бюджета ФСС может быть выделена лишь та сумма, которая соответствует утверждённому пределу.
Величина пособия за период нетрудоспособности рассчитывается как 100% средней заработной платы, т.е. аналогично обыкновенному пособию по болезни (суммарную зарплату за предшествующие несчастному случаю 24 месяца делят на 730). Страховой стаж во внимание не принимается.
Формула расчёта максимального пособия по временной нетрудоспособности:
МПН = МВСМ * 4,
где МПН — максимальное пособие по несчастным случаям;
МВСМ — максимальная величина страховых выплат за месяц (в 2017 году сумма составляет 72 290 рублей 40 копеек).
Перечень профзаболеваний по видам работ
Существует классификация профессиональных заболеваний по видам осуществляемых работ:
- заболевания дыхательных путей, например бронхит или бронхиальная астма, возникают у работников, которые исполняют трудовые обязанности в сфере производства, расфасовки химических и синтетических веществ, а также фитопродукции. Надо заметить, что самой опасной работой считается та, при которой человек дышит пылью;
- заболевания опорно-двигательного аппарата, например искривление позвоночника или хондроз, могут появиться у людей, которые большую часть времени проводят стоя или сидя. Кроме того, к группе риска относят сотрудников, которые часто поднимают тяжести, например грузчиков;
- заболевания желудочно-кишечного тракта беспокоят тех работников, которые нарушают режим питания. Например, язва, колит или гастрит мучают офисных сотрудников, которые зачастую не успевают позавтракать, а обедают перекусами всухомятку;
- экзема, дерматит и другие кожные заболевания возникают у сотрудников, которым часто приходится контактировать с вредными веществами. Частые ожоги, обморожения способствуют развитию хронических недугов;
- трудно излечимые заболевания, например переломы, обморожения, ожоги и так далее, получают работники, трудящиеся на вредном производстве.
Оформление острого или хронического профессионального заболевания
Государство и работодатель обязаны предоставлять сотрудникам комфортные и безопасные условия работы, что отражено в федеральном и трудовом кодексах. Однако, производство не всегда может работать корректно, принимая во внимание общие правила. Слишком много специфики в данных процессах. Не стоит отбрасывать и простую халатность. Особенно это касается предприятий в провинциях. Работник может потерять пальцы на работе, но из-за правовой безграмотности принимает от работодателя в качестве компенсации пару тысяч рублей, тем самым отказываясь от всех претензий.
Каждый может попасть в неблагоприятные и даже опасные условия работы. В связи с этим необходимо еще с юности узнать, что такое профзаболевание и какие государственные законы защищают от недобросовестного работодателя. Какие шаги нужно предпринять, чтобы оформить профзаболевание и компенсацию?
Размер единовременной и ежемесячной выплат
Единовременная выплата исчисляется из уровня (степени) потери трудоспособности и максимальной суммы такой выплаты, исходя из бюджета Фонда Соцстраха на текущий год. В нынешнем году такая сумма составляет – 76699,8 рубля (ч. 1 ст. 6 ФЗ РФ № 219 от 3.13.2012 «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»).
Если работник умер, то выплачивается максимальная сумма в равных долях всем лицам, имеющим на это право. Если после совершения выплаты обнаруживаются дополнительные лица, имеющие по закону право на получение части денежной суммы, то доплата не производится, и они могут взыскать положенные деньги с лиц, её получивших.
Если после совершения такой выплаты работнику увеличили % потери трудоспособности, то первоначальный размер премии пересчитан не будет и доплата не предусмотрена.
Размер выплаты зависит от степени утраченной трудоспособности, степени вины застрахованного, его среднего дохода и ограничивается установленным законом максимумом. В 2013 эта сумма составляет 58 970 рублей.
Компенсация расходов, связанных с медицинской и профессиональной реабилитацией работников с профессиональными заболеваниями
Данная компенсация производится в следующих случаях:
- если были произведены расходы на лечение профессионального заболевания до момента излечения или определения инвалидности;
- если приобретались лекарства, изделия мед. назначения для лечения проф. заболевания;
- если требовался платный медицинский уход за страдающим проф. заболеванием (также возможна оплата бытового ухода);
- если необходима реабилитация и лечение в санаториях (возможна также оплата отпуска сверх ежегодного, оплата проезда);
- если требуется изготовить или отремонтировать протезы или ортезы;
- если необходимо обеспечить застрахованного сотрудника транспортом необходимой модификации (по мед.показаниям);
- если планируется проф. переобучение.
Указанные денежные компенсации производятся по решению региональных отделений Фонда соц. страхования согласно программы реабилитации. Программу формирует бюро МСЭ по утвержденным правилам и формам.
Понятие реабилитации включает в себя государственные социально-экономические и правовые аспекты, медицинские, профессиональные и педагогические мероприятия.
В круг задач медицинских работников входят лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение прогрессирования и рецидивов заболевания (медицинская реабилитация), а также участие медиков в работе, связанной с рациональным трудоустройством больных, профессиональным обучением и переобучением (профессиональная реабилитация).
Под социальной реабилитацией понимают социальное, трудовое и бытовое устройство больных и инвалидов.
Немаловажное значение в вопросах реабилитации придается проблеме компенсации нарушенных функций после окончания активных проявлений заболевания, которые являются основой восстановления трудоспособности.
В решении вопросов реабилитации и компенсации нарушенных функций играет динамичное наблюдение за больными, позволяющее осуществлять их широкое трудоустройство без снижения квалификации.
Большая роль в проведении реабилитационных мероприятий принадлежит цеховому терапевту. От него зависит своевременное выявление групп повышенного риска развития профессиональных заболеваний, работников с подозрением на профессиональное заболевание, направление этих лиц на более углубленное обследование, проведение оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
При острых профессиональных отравлениях сроки временной нетрудоспособности определяются тяжестью перенесенной интоксикации и осложнениями. Период временной нетрудоспособности после перенесенных тяжелых острых отравлений может быть весьма продолжительным. Даже при полном восстановлении нарушенных функций и трудоспособности показано дальнейшее прекращение работы во вредных условиях при обязательном динамическом врачебном наблюдении. Неполное восстановление нарушенных функций, ухудшение или обострение латентно текущего общего заболевания, появления осложнений служит основанием для определения инвалидности или процента утраты трудоспособности по профессиональному заболевания и обязательного постоянного рационального трудоустройства, оздоровления в санатории-профилактории.
При подозрении на хроническое профессиональное заболевание больного направляют на консультацию в Центр профессиональной патологии, отделение профессиональных болезней, поликлинику или клинику НИИ медицины труда и профессиональных заболеваний. На период обследования больной временно (сроком до 2 нед) переводится на другую работу с сохранением заработной платы по основной профессии.
При выраженных формах хронических профессиональных заболеваний чаще всего речь идет о стойкой утрате профессиональной трудоспособности.
Временный перевод на работу без профессиональных вредностей осуществляется в форме выдачи доплатного листа нетрудоспособности (не более, чем на 2 мес) лишь в случаях установленного профессионального заболевания для закрепления результатов лечения, а также при проведении курсового лечения.
Минимальные и максимальные пособия по профессиональным заболеваниям
Предприятия вправе выплачивать любые по размеру пособия за периоды нетрудоспособности своих сотрудников, но за счёт бюджета ФСС может быть выделена лишь та сумма, которая соответствует утверждённому пределу.
Величина пособия за период нетрудоспособности рассчитывается как 100% средней заработной платы, т.е. аналогично обыкновенному пособию по болезни (суммарную зарплату за предшествующие несчастному случаю 24 месяца делят на 730). Страховой стаж во внимание не принимается.
Формула расчёта максимального пособия по временной нетрудоспособности:
МПН = МВСМ * 4,
где МПН — максимальное пособие по несчастным случаям;
МВСМ — максимальная величина страховых выплат за месяц (в 2017 году сумма составляет 72 290 рублей 40 копеек).
Наибольшие выплаты для компенсации нетрудоспособности
Листы нетрудоспособности, предполагающие денежные компенсации, проплачиваются до дня выздоровления сотрудника либо до момента признания утраты трудоспособности человеком надолго или навсегда (если утвердили инвалидность, к примеру). В этот временной отрезок деньги начисляются в стопроцентном объеме относительно среднего заработка сотрудника. Принципы вычислений схожи с оплатой больничных листов (иными словами, предполагает учет объема официального заработка за последние два года).
Имеются некоторые ограничения в количестве полученных работником в качестве компенсации денег: ежемесячное пособие ограничено суммой, превышающей наибольшую страховую выплату за месяц в 4 раза. Порог выставляется для каждого финансового года. С первого февраля 16-го года человек, имеющий болезнь профессионального характера, имеет планку в 278 тысяч рублей на месяц (конечно, если средняя зарплата позволяет).
Единовременная помощь от ФСС
Кроме оплаты больничного листка, специалисту положены дополнительные выплаты из Фонда социального страхования. Единовременная выплата от ФСС также была увеличена. Итоговая индексация ЕДВ по профзаболеванию в 2022 году составила 1,025, что в денежном выражении составило 96 368,45 рублей. Отметим, что до увеличения россиянам выплачивали 94 018,00 руб.
Чтобы оформить денежную помощь при НС и ПЗ, следует собрать необходимые документы:
- акт о наступлении несчастного случая на производстве по форме Н-1;
- заключение медицинского учреждения об утрате трудоспособности;
- копию трудового договора или трудовой книжки в подтверждение официального трудоустройства;
- справку о среднем заработке за последние 12 месяцев;
- заявление установленного образца.
ГД приняла законы о бюджетах соцфондов на 2022–2024 годы
По Федеральному Закону №167 — ФЗ от 15.12.2021 года общая сумма материального обеспечения неработающего пенсионера не должна быть ниже прожиточного минимума. Значит прожиточный минимум можно принять за минимальный размер пенсии.
В общую сумму материального обеспечения входят следующие пенсионные и социальные выплаты:
- пенсия;
- ЕДВ и НСУ;
- дополнительное соцобеспечение;
Денежные компенсации по оплате услуг ЖКХ, пользование домашним телефоном, проезд на общественном транспорте.
В Москве будут увеличены страховые пенсии неработающим пенсионерам также, как пенсии в России с 1 января 2022 года на 5,9 %. Одновременно правительством Москвы увеличена сумма городского социального стандарта (ГСС) до 21193 рубля. ПМ в Москве в 2022 году предварительно вырастет до 14009 рублей. Предусмотрены социальные доплаты москвичам с низким уровнем пенсии по двум категориям.
- Коренным москвичам или тем, кто проживает в Москве и имеет постоянную регистрацию более 10 лет доплата до суммы городского социального стандарта 21193 рубля. Кроме того, правительство Москвы доплачивает до ГСС работающим инвалидам 1 и 2 группы и пенсионерам, работающим на низкооплачиваемых должностях с зарплатой ниже 20000 рублей. Должно быть соблюдено условие постоянной регистрации больше 10 лет.
- Лицам с временной регистрацией или с постоянной менее 10 лет доплата до ПМП 14009 рублей (сумма может измениться).
Доплата до ГСС инвалидам и работающим пенсионерам с низкой зарплатой не начисляется автоматически. Необходимо лично подать заявление и предоставить подтверждающие документы.
Пенсионные выплаты коренных москвичей примерно в 1,5 раза выше среднего значения по стране.
Пенсионный балл или индивидуальный пенсионный коэффициент (ИПК) с 01.01.22 г. будет проиндексирован на 5,9 %. В сумме это будет 104,69 руб. (98,86 — в 21 г.). Максимально в 2022 году может быть начислено 10 баллов, для работающих пенсионеров только 3. Их количество зависит от величины зарплаты и отчислений в пенсионный фонд.
Количество и стоимость ИПК учитывается при расчёте страховой части пенсии, которая рассчитывается по формуле: СЧП = ИПК х СПК.
Где:
- ИПК — количество баллов на лицевом счету;
- СПК — стоимость коэффициента на дату расчёта;
- СЧП — страховая часть пенсии.
Выплаты, которые предоставляются работникам при приобретении профзаболевания, классифицируются следующим образом:
- единоразовая выплата предоставляется один раз при получении болезни, например при травмировании;
- ежемесячные выплаты предоставляются работнику в том случае, если в связи с исполнением трудовых обязанностей сотрудник получил травму и некоторое время не может самостоятельно получать доход (подобные выплаты иногда увеличиваются на процент инфляции);
- выплаты в связи с временной нетрудоспособностью предоставляются работникам по больничным листам, выданным медицинской организацией.
Обратите внимание, что единоразовую выплату назначают не всем работникам.
Важно! К претендентам на ее получение относят:
- родственников работника, который погиб во время исполнения трудовых обязанностей;
- сотрудников, получивших травму, в связи с которой человек полностью теряет трудоспособность (размер выплаты напрямую зависит от степени потери трудоспособности).
Документы для оформления выплат по смерти родственника в результате несчастного случая на производстве
Состав пакета документов зависит от ситуации и степени родства:
- заявление;
- паспорт (удостоверение личности);
- акт о несчастном случае на производстве или акт о профзаболевании;
- заключение центра профессиональной патологии о наличии профзаболевания;
- гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу погибшего, и (или) копия трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего нахождение умершего (погибшего) в трудовых отношениях со страхователем;
- свидетельство о смерти;
- справка жилищно-эксплуатационной конторы или органа местного самоуправления о составе семьи умершего;
- документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, не работает и занят уходом за детьми (внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет (или достигли 14 лет, но нуждаются в постороннем уходе по заключению медико-социальной экспертизы;
- справка о том, что член семьи умершего учится в образовательной организации по очной форме обучения;
- документ, подтверждающий факт проживания на иждивении;
- заключение федеральной медико-социальной экспертизы о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
- заключение федеральной медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей/внуков/братьев/сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися постороннем уходе по состоянию здоровья.