Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «С бронхиальной астмой берут в армию в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Классификация астмы основывается на тяжести и выраженности симптомов (частота приступов, рецидивов, устойчивости ремиссий и т.д.). Принципиально классификация бронхиальной астмы до применения базисных препаратов учитывает стадии: эпизодическую (иначе называется как интермиттирующая астма), лёгкую, среднюю, тяжёлую. Особенности уточнения степени бронхиальной астмы представлены в таблице ниже (до базисной терапии и после).
Астма средней степени
Призывнику выставляется категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе. Это значит, что молодой человек освобождают от службы в армии в мирное время и зачисляют в запас.
Для применения данной категории необходимо подтверждение условий (статья 52 РБ, пункт «б»):
- наличие ежедневных приступов/симптомов;
- с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20-30 % и ПСВ или ОФВ1 60- 80% в межприступный период;
- необходим ежедневный прием ингаляционных кортикостероидов в высоких и средних дозах;
- необходимо лечение бронхолитическими препаратами длительного действия.
Решение о присвоении категории выносится на основе результатов лечения и обследования в больнице. Военкоматом выдаётся военный билет. Решение окончательное, переосвидетельствование проходить не придется даже если бронхиальная астма перешла в длительную ремиссию и не требует применения лекарственных средств.
Могут ли забрать в армию больных астмой
Несмотря на то, что астма — непризывной диагноз, больные призывники могут оказаться на службе. Обычно в армию приводят две причины:
- Неправильно поставленный диагноз. Если диагноз был выставлен только на основании жалоб, он может быть ошибочным. Особенно часто врачи путают заболевание с аллергией и поллинозом. Дополнительное обследование от военкомата всегда выявляет такие ошибки. Если диагностика покажет, что астмы у призывника нет, то его заберут в армию.
- Неполная диагностика на дополнительном обследовании.
При проведении дополнительного обследования пульмонологи направляют призывников на фвд – диагностику функции внешнего дыхания – и назначают бронхопровокационный тест. Если эти исследования подтвердят заболевание, призывник сможет освободиться от призыва. Если заболевание не подтвердится, никто не будет перепроверять диагноз: молодого человека отправят на службу.
Перечень исследований может меняться по усмотрению врачей. К примеру, пульмонолог может не назначить бронхопровокационный тест, если в медицинском учреждении нет специального аппарата или этот метод диагностики противопоказан для больного. В таких случаях диагноз проверяется, в основном, за счет фвд. И это плохо, так как диагностика функции внешнего дыхания не всегда отображает реальные данные. Если призывник принимает медицинские препараты, фвд может показать отрицательный результат.
Также случается, что при эпизодической и легкой форме астмы медкомиссией военкомата призывнику присваивается категория «Б» или даже «А». Это возможно, когда:
- отсутствуют документы, подтверждающие факт постановки диагноза и проводимого лечения;
- с момента последнего рецидива прошло более 5 лет и симптоматика не возобновлялась;
- подозрение на астму впервые выявлено в ходе проведения медкомиссии – в этом случае обязательно назначаются дополнительные клинические обследования;
- призывник по каким-либо причинам скрывает факт имеющегося заболевания.
Можно ли с астмой попасть в армию
Некоторые молодые люди по той или иной причине желают отправиться в армию, но состояние здоровья им не позволяет. В таких случаях юноши иногда скрывают свой диагноз. С диагнозом «астма» подобные прецеденты уже бывали.
Прежде чем пойти на такое, следует хорошо подумать над последствиями – с астмой они могут быть весьма печальными. Серьезные физические нагрузки, жара и холод, смена режима питания – это совсем не та среда, в которую следует попадать астматику. Подобные условия способны пробудить заболевание, находящееся в глубокой ремиссии. Кроме того, большие скопления людей не слишком хорошо сказываются на состоянии здоровья. Психологическое напряжение – один из возможных триггеров начала обострения болезни, а причин для него в армии более чем достаточно.
С большой уверенностью можно сказать, что даже если молодой человек сможет скрыть свой опасный диагноз и пойдет в армию, то он не дослужит положенный срок и будет комиссован.
Берут ли в армию с насморком?
Как правило, я не считаю насморк основанием для получения военного билета. Но тем не менее, в Расписании болезней этот недуг есть. Он звучит следующим образом: «зловонный насморк (озена) с явлениями атрофии слизистой оболочки и отсутствия обоняния III степени». Объясню по порядку.
Такое заболевание, как озена характеризуется выделениями из носа, которые засыхают и имеют неприятный запах. Начинает развиваться у призывника в 7 или 8 лет, сопровождается потерей обоняния, головными болями, снижением аппетита, в некоторых случаях – кровотечением из носа.
Чтобы подтвердить заболевание, мне необходимо собрать историю болезни (включая рентгенографию черепа и околоносовых пазух), а также получить направление на дополнительное обследование.
- Согласно моим наблюдениям, мы берем в работу от 15 до 80% призывников, которые обращаются к нам с заболеваниями органов дыхания.
- Я считаю астму одним из самых перспективных заболеваний и беру в работу молодых людей с легкой, средней, а также тяжелой степенью тяжести астмы.
- Чтобы освободить призывника с насморком от службы, я должна подтвердить у него зловонный насморк (озену) с отсутствием обоняния III степени.
- Я беру в работу молодых людей с синуситом. Но лишь в том случае, если он полипозный или гнойный (с частыми обострениями).
- Искривление носовой перегородки – малоперспективный диагноз. Я беру его только в том случае, если молодому человеку нужна отсрочка, а не полноценное освобождение от службы.
- Чтобы призывник с повреждением гортани получил военный билет, я должна подтвердить у него нарушение дыхательной или голосовой функции.
- Мне часто попадаются юноши с бронхитом. Увы, но я считаю такое сотрудничество интересным лишь в одном случае – если у молодого человека есть смежные непризывные заболевания.
Остались вопросы после статьи? Позвоните нам, и мы обязательно на них ответим.
С уважением, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.
Заболевания, которые являются противопоказанием к частичной мобилизации
Перечень болезней, являющихся противопоказанием к военной службе, содержит следующие заболевания:
- инфекционные и паразитарные болезни – категорию Д (не годен к военной службе) дают активный прогрессирующий туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция, поздний или врожденный сифилис;
- новообразования – категорию Д получают при невозможности удаления опухоли или наличия отдаленных метастазов. В некоторых случаях полностью негодными также признают граждан с активно прогрессирующими злокачественными новообразованиями;
- болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм – категорию Д дадут только тем, у кого такие болезни быстро прогрессируют или приводящие к значительному нарушению функций;
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – категорию Д могут получить только те, у кого заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ привели к значительному нарушению функций организма;
- психические расстройства – полностью не годными считаются граждане с шизофренией, резко выраженными стойкими психическими и невротическими нарушениями, а также умственной отсталостью в глубокой, тяжелой или умеренной степени выраженности;
- болезни нервной системы – категория Д дается при эпилептических припадках, случающихся пять и более раз в год, с воспалительными, демиелинизирующими болезнями центральной нервной системы, приведшими к значительному нарушению функций организма, перенесшим инсульт с дисциркуляторная энцефалопатией III стадии, травмы головного и спинного мозга со значительным нарушением функций;
- болезни глаза и его вспомогательных органов – близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр, глаукома или нетравматическое отслоение сетчатки на обоих глазах дадут полное освобождение от военной службы;
- болезни уха и сосцевидного отростка – категория Д дается при врожденном отсутствии ушной раковины, глухота на оба уха или глухонемота;
- болезни системы кровообращения – ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести, гипертоническая болезнь III стадии, характеризующаяся высокими показателями артериального давления, ишемическая болезнь сердца со значительным нарушением функций;
- болезни органов дыхания – категорию Д дадут тем, у кого бронхиальная астма тяжелой степени, другие болезни органов дыхания со значительным нарушением функций;
- болезни органов пищеварения – заболевания пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины со значительным нарушением функций организма;
- болезни кожи и подкожной клетчатки – полностью не годными считаются граждане с трудно поддающимися лечению хронической экземы, псориаза, атопического дерматита;
- болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани, системные васкулиты – категория Д дается при наличии артритов и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системных заболеваний соединительной ткани;
- болезни мочеполовой системы – хронические заболевания почек, гидронефроз, пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктуры уретры, другие болезни уретры со значительным нарушением функций;
- последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов – категорию Д ставят гражданам с наличием инородного тела в полости черепа, с дефектом костей черепа более 40 кв. см, замещенным пластическим материалом, или более 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом, переломами позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей, травмами кожи и внутренних органов, приведшими к серьезным нарушениям функций.
В указанный перечень также входят последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов. Если у мобилизованного имеются проблемы со здоровьем, то в военкомат необходимо взять медицинскую документацию, подтверждающую имеющееся заболевание: амбулаторную карту, выписки из стационара, заключения профильных специалистов. На их основании военно-врачебная комиссия может назначить дополнительные обследования.
Чем опасна армия для астматика
Невозможно перечислить все причины, способные спровоцировать обострение болезни. Опасность патологии заключается в том, что во время длительной ремиссии астмы, молодой человек не испытывает дискомфорт, чувствуя себя абсолютно здоровым.
В «Расписании болезней» предусмотрено освобождение юноши от исполнения воинского долга, даже если заболевание никак не проявляло себя в течение 5 лет и более при условии, что существует документальное подтверждение диагноза и сохраняется обнаруженная ранее реактивность бронхов.
При полном отсутствии жалоб на самочувствие и приступов, сопровождающихся нехваткой кислорода, нет гарантии, что астма внезапно не напомнит о себе.
Независимо от степени тяжести, бронхиальная астма, даже в стадии продолжительной ремиссии является безусловным противопоказанием для воинской службы.
В противном случае решение военной комиссии, отправляющей парня служить, считается противоправным действием, подлежащим обжалованию.
Сколько ступеней у астмы по степени тяжести?
– Степени тяжести три: легкая, средняя и тяжелая. Также бронхиальная астма классифицируется по ступеням.
Ступень №1 – периодическая астма, самая легкая форма. Приступы удушья редкие, легко купируются без вызова скорой помощи ингаляторами комбинированного действия типа формотерол/будесонид. Достаточно 1 ингаляции карманного ингалятора, и бронхоспазм уходит. Ночных приступов нет. Приоритет за комбинированными препаратами. Есть два варианта лечения: назначение ингаляционной гормональной терапии в низких дозах или использование ингаляторов короткого действия для снятия приступов.
Ступень №2 – легкая бронхиальная астма. Симптомы повторяются постоянно, но редко, ночных приступов почти нет. Также используются начатые на 1 ступени комбинированные ингаляционные препараты в необходимых минимальных дозах. Иногда препаратами выбора являются таблетированные препараты – ингибиторы лейкотриенов.
Ступень №3 – среднее течение бронхиальной астмы. Ночные приступы удушья являются критерием среднетяжелой бронхиальной астмы, базисная терапия для контроля заболевания усиливается. Выбор препаратов на данной ступени больше и использование различных доставочных устройств помогает добиться минимальных побочных эффектов. Обычно это ингаляторы 2 в 1. На первых двух ступенях пациент пользуется монопрепаратами, на третьей ступени – комбинированными препаратами. Срок действия дозированных ингаляторов – до 24 часов. Достаточно 1-2 ингаляции на сутки и приступов удушья не будет. Если пациент доверяет врачу и применяет базисную терапию, то заболевание будет под контролем.
Ступень №4 – тяжелая астма. Используются средние дозы комбинированного препарата и добавляются таблетки – ингибиторы лейкотриенов. Для детей старше 6 лет и взрослых добавляется тиотропия бромид, который используется для лечения ХОБЛ.
Ступень №5 – самая тяжелая, может быть контролируемая или нет. В Севастополе у детей есть возможность бесплатно получать дорогостоящую биологическую терапию, и мы этим гордимся. Это спасение для детей с неконтролируемой 4-5 ступенью астмы, когда обычные препараты не справляются. Для укола дети раз в месяц ложатся в больницу на 1 день, и астма контролируется. Она широко распространена в России, зарегистрировано 6 видов моноклональных антител для лечения бронхиальной астмы. В ряде стран такая терапия проводится амбулаторно.
Важно! Теофилины не используются у детей 6-11 лет.
Какие меры профилактики бронхиальной астмы?
– Гипоаллергенный быт. При аллергической астме нужно удалить раздражающие триггерные факторы: перьевые подушки, пледы, домашние животные, ковры, мягкие игрушки.
Домашняя пыль – аллерген, который невозможно убрать, поэтому нужно ежедневно пылесосить, проветривать, делать влажную уборку, гулять на свежем воздухе. Во время цветения прогулки ограничить, окна занавесить мелкоячеистой, как марля, сеткой, смачивать ее, чтобы пыльца не летела в квартиру или использовать очистители воздуха.
Астма утяжеляется при ожирении, поэтому нужно следить за питанием и сбросить лишний вес.
Закаливание. Закаливание остается отличным инструментом для улучшения состояния ребенка.
Формирование активного защитного рефлекса в виде прилива крови к коже после холодового воздействия позволяет уменьшить количество эпизодов ОРВИ.
Вакцинация. Если ребенок вакцинирован от гриппа, пневмококка, то он меньше болеет острыми простудными заболеваниями, и астма меньше обостряется.
Вакцинация важна независимо от вида и степени заболевания. Есть много вакцин, где астма является показанием. Дети в эпоху пандемии должны быть вакцинированы как минимум от гриппа и пневмококка.
Делать вакцинацию стоит до начала сезона ОРВИ. В наших условиях это август – сентябрь. Астма вне периода обострения не является противопоказанием от вакцинации.
Бронхиальная астма в стадии ремиссии и армия
Бронхиальная астма способна продолжительный период проходить в стадии ремиссии. Расписание заболеваний дает возможность освободить от службы и в таком варианте: при отсутствии признаков на протяжении 5-ти лет и более, при сохранении измененной реактивности бронхов, молодой человек обладает правом на освобождение от службы при наличии диагностических сведений, явных оснований.
Как попасть в армию с астмой?
В основном призывники всегда задумываются о том, какую бы болезнь найти у себя, чтобы не пойти служить. Но бывают ситуации, когда призывники хотят служить, а диагноз им не позволяет. Это относится и к бронхиальной астме, с таким диагнозом служить не берут в армию.
Каждодневные упражнения, которые начинаются с физической зарядки и длятся на протяжении всего дня с периодическими силовыми нагрузками, является обычным режимом для рядового Вооруженных сил. Даже если у больного глубокая стадия ремиссии, он регулярно находится под влиянием условий, которые спровоцируют у него обострение.
Помимо этого, массовое скопление людей всегда отрицательно сказывается на самочувствии. В казармах может быть до десятка аллергенов, которые могут спровоцировать приступ.
Осложняется положение и эмоциональной нагрузкой, так как зачастую приступы удушью появляются в ночное время, когда все солдаты хотят тишины. По этой причине на солдата с астмой могут оказывать способы «воспитания». И лишь в той ситуации, когда он попадет в стационар на лечение, будет ясно, что на призывной комиссии случилась ошибка, когда дали допуск в армию юноше с бронхиальной астмой.
Порядок признания не годным к прохождению военной службы
Призывники и их родители должны учитывать важный момент – прохождение медкомиссии в военкомате – это лишь освидетельствование. То есть, никто в военкомате не станет проводить обследование ради поиска заболеваний, препятствующих службе в армии, даже если на лицо будут присутствовать какие-либо симптомы.
Родители и их дети должны самостоятельно позаботиться о наличии документов, подтверждающих заболевание. Сделать это нужно до прохождения медкомиссии. Порядок будет заключаться в самостоятельном медицинском обследовании призывника.
При обнаружении заболевания, которое препятствует службе в армии, выдается заверенная врачом справка. Эту справку необходимо взять с собой в военкомат на освидетельствование.
Важно! Наличие болезни не освобождает призывника от похода в военкомат. Юношам, имеющим заболевания из числа Расписания болезней, служить запрещено. Они обязаны явиться в военкомат и получить освобождение и военный билет по состоянию здоровья.
Современные мировые учреждения в сфере охраны здоровья определяют астму как хроническое заболевание бронхов, в основе которого лежит воспалительный процесс, приводящий к затруднению дыхания вплоть до полной его невозможности (апноэ). В моменты обострений происходит спазм бронхов, их просвет сужается (обструкция), из-за чего человеку намного тяжелее вдыхать и выдыхать, воздухообмен в легких падает.
Непосредственные причины развития бронхиальной астмы окончательно не выявлены. Поэтому говорят о факторах, способствующих появлению данной патологии. Прежде всего, это наследственность (генетический фактор), ведущий примерно в трети всех известных случаев астмы. Из внешних обстоятельств важнее все два следующих:
- экологический – загрязненный воздух: вредные испарение, автомобильные и заводские выхлопы, повышенная влажность, задымленность, запыленность;
- профессиональный – контакт с минеральной или биоорганической пылью на работе, особенно в отсутствии надлежащих средств защиты органов дыхания.
В значительно меньшей степени риск развития бронхиальной астмы повышает любовь к жирной пище, а также использование некоторых видов бытовой химии. Есть данные об инфекционной и аллергической природе астмы, но такие факторы не являются ведущими. Наконец, избыточный вес в детстве вдвое повышает риск развития данной патологии.
Бронхиальная астма и армия: берут на службу или нет
Астма – тяжелое заболевание, которое может представлять опасность для жизни человека. БА плохо сочетается с физическими нагрузками, особенно на своих поздних стадиях. Следовательно, астматик не способен в полной мере проходить военную подготовку, привлекаться к выполнению работ и нарядов. Важным методом профилактики аллергической астмы является устранение факторов риска – создание условий, делающих невозможным контакт больного с триггером, запускающим приступ болезни. Понятно, что в казарме или на полигоне добиться такого крайне проблематично. Ну и самое главное: астма несет риск серьезных осложнений: сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы и астматического статуса – состояния, которое нередко заканчивается cмepтью больного.
Учитывая вышеперечисленное, не вызывает удивления, что астма относится к непризывным заболеваниям, и молодые люди с таким диагнозом должны получать «непризывные» категории. БА проходит по 52 статье Расписания болезней – все ее пункты освобождают от службы в вооруженных силах. Не пойти в армию можно в следующих случаях:
- При легкой степени болезни, отсутствии проявлений на протяжении пяти лет и более, с сохраняющейся реактивностью бронхов;
- С астмой средней степени, обострения которой проявляются ежедневно и купируются медицинскими средствами;
- При тяжелой степени БА с частыми приступами в течение дня, при выраженных симптомах и серьезном ограничении физической активности.
Астма может не давать знать о себе годами, а потом внезапно проявляться. Поэтому даже если последний приступ был довольно давно, военнообязанный может рассчитывать на освобождение от призыва. Чтобы заполучить «белый» билет по БА, юноша должен пройти комиссию и подтвердить свой диагноз на дополнительном обследовании. В зависимости от тяжести заболевания ему дадут категорию «В» или «Д». Вопрос решится значительно быстрее, если у призывника будут на руках медицинские документы, результаты диагностических процедур, заключения врачей и др.
Категория годности «В» означает, что военнообязанный ограниченно годен к призыву в армию. В мирное время он будет находиться в запасе, а в случае начала войны его мобилизуют. На срочную службу людей с такой категорией не берут, но на сборы привлекают. Категория «Д» присваивается молодым людям, абсолютно не годным к армейской службе. Она полностью освобождает человека от воинской обязанности – его не будут беспокоить даже в случае большой войны. Соответствующий штамп ставится гражданину в паспорте.
Дополнительное обследование при астме обычно включает в себя:
- анализ крови и мокроты;
- спирометрию и пикфлоуметрию;
- тесты на различные аллергены;
- бронхоскопию;
- исследование газового состава крови;
- рентген и компьютерную томографию грудной клетки.
Проблемы на комиссии могут возникнуть у призывников, у которых заболевание обозначилось впервые перед началом или прямо во время призыва. Однако и в этом случае шанс получить освобождение от службы есть – все будет зависеть от решимости молодого человека защищать свои законные права. Он может обжаловать свою категорию в военном комиссариате более высокого уровня или в суде.
Медкомиссия при бронхиальной астме
Пригодность молодого человека к прохождению службы в армии определяют результаты медицинского обследования. Комиссия состоит из врачей и военных, которые и будут решать отправить на службу или оставить в запасе.
Больной астмой должен подготовиться к прохождению комиссии. Его лечащий врач должен подготовить все анализы, выписки и другие документы, в которых указано, что у юноши действительно не все в порядке со здоровьем.
Если призывник принесет представителям комиссии все необходимые документы, то его могут признать непригодным для службы даже без обследования. Хотя в большинстве случаев астматиков освобождают от военной службы только после комплексного обследования в обычных поликлиниках у гражданских врачей.
В военкомате подтвердить тот факт, что призывник страдает астмой могут только, если проведу дополнительные обследования бронхов и легких юноши.
Благодаря этим мероприятиям можно подтвердить диагноз, определить характер и степень развития бронхиальной астмы. После получения результатов обследования, больному дают заключение, которое он должен отнести в военкомат. Желательно сделать копию и заверить ее у нотариуса. Тогда призывник будет иметь все документы, подтверждающие его положение.