Как получить квоту на операцию в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить квоту на операцию в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Существуют заболевания, требующие высокотехнологичного оперативного лечения, в том числе с помощью хирургического робота da Vinci. В основе метода — операция с использованием точечных проколов, что позволяет избежать больших послеоперационных шрамов и различных осложнению, способствует быстрому восстановлению.

Как получить квоту ВМП на операцию?

Многие российские медучреждения предоставляют бесплатные услуги по выполнению операций на da Vinci по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Операции финансируются госбюджетом, ежегодно расходы на данную программу растут на 20% (в 2020 году они составили 4 млрд рублей), а количественный показатель операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

Операции роботом da Vinci – дорогостоящая услуга, но ее можно получить бесплатно в рамках 1 и 2 раздела ВМП. Мы подробно описали шаги для получения помощи по программе ВМП.

Если ВМП не предусмотрена ОМС

Направление рассматривается комиссией Департамента здравоохранения города Москвы, решение которой оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:

• основание создания комиссии (реквизиты нормативно-правового акта);

• состав комиссии;

• данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства или пребывания;

• диагноз заболевания (состояния) по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра);

• заключение комиссии.

Заключение комиссии должно содержать информацию:

В случае положительного решения:

• информацию о наличии медицинских показаний;

• диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10;

• код вида ВМП в соответствии с установленным перечнем видов ВМП;

• наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП.

В случае отрицательного решения:

• информацию об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП;

• рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания.

В других случаях:

• информацию о необходимости проведения дополнительного исследования с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента;

• сведения о наличии медицинских показаний для направления пациента в какую-либо другую медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента.

Человек, желающий получить квоту на операцию в Москве или другом городе, предварительно должен ознакомиться с перечнем заболеваний, которые Минздрав обозначил в качестве наиболее серьезных и подлежащих государственному субсидированию.

Квотирование опосредовано широким списком недугов (порядка 140 позиций). Каждый из них может обеспечиваться государством ввиду дороговизны для больного или ввиду необходимости применения высокотехнологичного оборудования.

Чтобы получить льготное место на операцию или лечение потребуется соблюсти следующие условия:

1. Заболевание претендента входит в перечень, предусмотренный Минздравом;
2. Прохождение специализированного медицинского осмотра, состоящего из трех этапов (в том числе и комиссии);
3. Подтверждение диагноза.

Ниже представлены наиболее общие виды помощи (существуют исключения):

1. ВМП:

• Восстановление здоровья больного происходит с использованием высокотехнологичного оборудования;
• Указанные услуги обеспечиваются государственной поддержкой (квотой) ввиду своей дороговизны;
• Допускаются только претенденты с серьезными заболеваниями;

1. Лечение:

• Предоставляется для покупки дорогих медицинских препаратов, которыми пациент не сумеет себя обеспечить ввиду сложного материального положения;
• Процедура и перечень препаратов периодически корректируется Правительством РФ;

1. Операция:

• Под действие квоты по указанному направлению попадают только те пациенты, чей диагноз предусмотрен в специальном перечне Минздрава;
• Все манипуляции, необходимые для восстановления здоровья претендента предоставляются на безвозмездной основе;
• В частном порядке может предоставляться и бесплатный проезд до медицинского учреждения, выбранного для проведения операции;

1. ЭКО:

• Процедура считается сложной, высокозатратной и длительной;
• Главные кандидаты – женщины, имеющие бесплодие;
• Для участия по указанному направлению пациентке также придется пройти предварительное обследование, лечение, одобрение специально созданной комиссии.

—>

Высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных государственных учреждения здравоохранения оказывается в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения” в порядке существующей очереди на данный вид лечения по реестру ожидания.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

ОТДЕЛ ВМП находится: 2 этаж института, административный блок № 2, телефон: 670-86-07

Факс: 670-86-24

Режим работы: ежедневно с понедельника по пятницу, с 9.00 до 17.00

Перерыв с 13.00 до 13.30

Информацию по видам выполняемых оперативных вмешательств и о порядке оформления документов можно получить в отделе ВМП (670-86-07).

В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения”

Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга необходимы следующие документы:

Записаться на прием к врачу специалисту по телефону консультативного отделения ФГБУ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА 670-86-70;

1. Врачом-специалистом ФГУБ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА при обращении оформляется консультативное заключение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

2. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

• Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
• Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• Код основного диагноза по МКБ-10;
• Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
• Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
• Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

3. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:

• диагноз заболевания (состояния),
• код диагноза по МКБ – 10,
• сведения о состоянии здоровья пациента,
• результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
• рекомендации о необходимости оказания ВМП.

4. Согласие на обработку персональных данных пациента или его законного представителя.

5. Ксерокопия СНИЛС (ПСС) (пенсионное страховое свидетельство)

6. Паспорт или документ, удостоверяющий личность пациента – ксерокопия 1-й страницы и страницы с регистрацией

7. Ксерокопия полиса обязательного медицинского страхования (с двух сторон).

ЖИТЕЛИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА МОГУТ ПОДАТЬ ДОКУМЕНТЫ В ОТДЕЛ ВМП СПБ ГУБЗ МИАЦ НАХОДЯЩИЙСЯ ПО АДРЕСУ: ст.м БАЛТИЙСКИЙ ВОКЗАЛ ул.Шкапина д.30 лит.А каб.216 или в Многофункциональном центре в любом районе города.

Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ленинградской области и других Регионов необходимы следующие документы:

1. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

• Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
• Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• Код основного диагноза по МКБ-10;
• Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
• Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
• Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

2. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:

• диагноз заболевания (состояния),
• код диагноза по МКБ – 10,
• сведения о состоянии здоровья пациента,
• результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
• рекомендации о необходимости оказания ВМП.

Что делать, если квот не хватило

Ежегодно Минздрав распределяет квоты по всем медучреждениям, и их количество строго установлено изначально. Если на момент обращения в Минздрав квоты закончились, то потребуется ждать начала следующего года. По этой причине по возможности рекомендуется обращаться за квотой в начале года. О том, есть ли квоты в той или иной клинике, можно узнать в том же медучреждении, где планировалось оперироваться, или в региональном отделении Минздрава.

Можно подать заявление на квоту и встать в очередь. Пациенту сообщат, когда правительством будут выделены новые квоты. Если операцию нужно проводить в ближайшее будущее, то какой-нибудь пациент может отказаться от квоты, так как время на ожидание отсутствует. В результате эту квоту передадут другому нуждающемуся.

Также можно подать заявление в Минздрав другого региона, если в нем еще есть квоты на нужный вид операции. В этом случае потребуется повторно проходить все необходимые комиссии.

Если оперативное вмешательство не срочное, то можно направить в региональный Минздрав заявление на дополнительную квоту. Однако такое обращение рассматривается на протяжении минимум 3 месяцев.

В случае если оформить квоту так и не получилось, придется проводить операцию за собственные деньги. Рекомендуется сохранить все чеки и квитанции, чтобы в дальнейшем получить налоговый вычет на проведенные медицинские процедуры в размере 13%. Вычет доступен трудоспособным работающим людям, работодатели которых ежемесячно отчисляют за них налоги и взносы.

Перечень видов ВМП, предоставляемых в Волынской больнице по квотам

Наименование профиля	Наименование вида ВМП
Неврология (нейрореабилитация)	Нейрореабилитация после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы при нарушении двитательных и когтитивных функций
Нейрохирургия	Микрохирургическая васкулярная декомпрессия корешков черепных нервов
Микрохирургические вмешательства на периферических нервах и сплетениях с одномоментной пластикой нервных стволов аутотрансплантатами. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов
Микрохирургические, эндоваскулярные и стереотаксические вмешательства с применением неадгезивной клеевой композиции, микроспиралей (5 и более койлов) или потоковых стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга
Имплантация, в том числе стереотаксическая, внутримозговых, эпидуральных и периферийных электродов, включая тестовые, нейростимуляторов и помп на постоянных источниках тока и их замена для нейростимуляции головного и спинного мозга, периферических нервов
Онкология	Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирур-гические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях
Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов при злокачественных новообразованиях
Оториноларингология	Реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха
Хирургическое лечение доброкачественных новообразований околоносовых пазух, основания черепа и среднего уха
Реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи
Сердечно-сосудистая хирургия	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий
Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца
Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий
Травматология и ортопедия	Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также с замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами
Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации
Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целост­ности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами
Реэндопротезирование суставов конечностей
Урология	Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием абляционных технологий (ультразвуковой, крио, радиочастотной, лазерной, плазменной)
Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов
Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы
Оперативные вмешатель­ства на органах мочепо­ловой системы с исполь­зованием лапароско­пической техники
Челюстно-лицевая хирургия	Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области
Реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов и деформаций мягких тканей, отдельных анатомических зон и (или) структур головы, лица и шеи
Реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов костей свода черепа, лицевого скелета
Реконструктивно-пластические операции по восстановлению функций пораженного нерва с использованием микрохирургической техники
Реконструктивно-пластические, микрохирургические и комбинированные операции при лечении новообразований мягких тканей и (или) костей лицевого скелета с одномоментным пласти­ческим устранением образовавшегося раневого дефекта или замещением его с помощью сложного челюстно-лицевого протезирования

Ответы на распространённые вопросы о том, как получить квоту на операцию в Москве иногородним

Вопрос №1: Можно ли как-то ускорить процесс рассмотрения заявки на получение квоты?

Ответ: Можно попытаться самостоятельно отыскать профильную клинику, занимающуюся проведением необходимой Вам операции, узнать, имеет ли она право на лечение по квоте, и отправить все документы напрямую, минуя врачебные комиссии. Примерно в 75% случаев пациенту идут навстречу.

Вопрос №2: Если иногородний гражданин получил квоту на операцию в Москве, будет ли процедура её оформления отличаться от той, что назначена москвичу?

Ответ: Нет, если иногородний пациент был допущен к операции в Москве местной, областной и профильной клиниками, то процедура получения квоты и проведение операции ничем не будут отличаться от условий, определённых для жителей столицы.

За что конкретно заплатит государство, а за что придется платить пациенту

Получателям квоты за счет бюджетных средств будут оплачены следующие мероприятия:

• Консультации специалистов;
• Исследования и анализы;
• Нахождение в больнице;
• Непосредственно операция;
• Питание в больнице;
• Реабилитационные мероприятия (при условии их проведения в течение года после оказания ВМП).

Но некоторые процедуры оплачиваются пациентом самостоятельно. Например, лучевая терапия финансируется за счет бюджета, а вот разметка для нее – финансовое бремя самого пациента. Также из своего кармана больные оплачивают поиск доноров в зарубежных регистрах.

Если пациент – ребенок, то, как правило, в стационаре с ним пребывает родитель. Его питание и проживание государством не финансируется.

Решение квотной комиссии

Это заключительный этап. До того как взять квоту на операцию, заявителю остается лишь дождаться положительного решения комиссии. В нее входят специалисты, которые работают непосредственно в том учреждении, в котором предполагается лечиться пациенту.

Квотная комиссия, получив документы, организовывает заседание, на котором бумаги детально изучаются. Для принятия решения отводится 10 дней. Если оно положительное, талон остается в клинике. Это документ, который является главным основанием для финансирования медицинского учреждения.

Таким образом, как получить квоту? Необходимо инициировать свое обращение в соответствующий орган и дождаться положительного решения трех комиссий. Длительность данного периода может составлять до 23 дней. Некоторое время также занимает пересылка документов.

Многие пациенты интересуются не только тем, как получить квоту, но и сроком ее действия. На практике иногда случается так, что по тем или иным причинам человек не смог вовремя перенести операцию. Потом же ему в ней отказывают. Срок квоты на операцию и иные виды лечения действует до конца календарного года. Если мероприятия переносятся на следующий, документы нужно оформлять заново.

Список необходимых документов

Необходимость в высокотехнологичных методах лечения определяет лечащий врач государственного или муниципального медучреждения, где гражданин обследуется. Если заболевание подпадает под действие ОМС, доктор оформляет направление на госпитализацию, где будет оказана высокотехнологичная помощь.

Направление заполняется на официальном бланке медицинского учреждения, где должна быть указана следующая информация:

• личные данные больного, включая адрес постоянной регистрации;
• номер полиса ОМС и наименование страховой компании;
• номер СНИЛС;
• диагноз в кодировке по МКБ-10 (реестр кодов прописан в Приказе Минздрава № 930н);
• профиль и характер помощи, которая требуется пациенту;
• название организации, куда направляется гражданин;
• данные врача, выдавшего документ.

Вместе с направлением на ВМП в Москве гражданин должен иметь:

• выписку из личной медицинской карты;
• копию паспорта, полиса ОМС, СНИЛС;
• согласие на обработку персональных данных.

Можно ли сделать операцию не по месту прописки

Некоторые люди, нуждающиеся в операции, сталкиваются с тем, что не могут получить квоту на нее в своем регионе. Однако, возникает вопрос — можно ли сделать операцию не по месту прописки? Ответ — да, можно.

Для того чтобы сделать операцию в другом регионе, необходимо узнать, какие медицинские учреждения могут предоставить данную услугу и на каких условиях. Важно учесть, что организации, в которых вы желаете получить медицинскую помощь, могут иметь свои особенности и требования для получения квоты.

Также необходимо подготовить необходимые документы для оформления квоты, которые могут отличаться в разных регионах. Кроме того, стоит уточнить условия транспортировки, если операция проходит в другом городе.

В целом, если в вашем регионе нет возможности получить квоту на операцию, это не значит, что вы не сможете получить медицинскую помощь. Однако, перед тем как искать альтернативные варианты, стоит обратиться к медицинским специалистам и тщательно изучить все возможные варианты и условия для получения квоты на операцию в другом регионе.

Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет — речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства — там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен — каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест — и есть квота.

• Cabana F., Tay C. The addition of soil and chitin into Sunda pangolin (Manis javanica) diets affect digestibility, faecal scoring, mean retention time and body weight. // Zoo Biol — 2020 — Vol39 — N1 — p.29-36; PMID:31621114
• Cabana F., Plowman A., Van Nguyen T., Chin SC., Wu SL., Lo HY., Watabe H., Yamamoto F. Feeding Asian pangolins: An assessment of current diets fed in institutions worldwide. // Zoo Biol — 2017 — Vol36 — N4 — p.298-305; PMID:28635047
• Lin MF., Chang CY., Yang CW., Dierenfeld ES. Aspects of digestive anatomy, feed intake and digestion in the Chinese pangolin (Manis pentadactyla) at Taipei zoo. // Zoo Biol — 2015 — Vol34 — N3 — p.262-70; PMID:25914383

Сегодня создана система, которая позволяет пациентам, проживающим в разных регионах страны, при наличии показаний бесплатно получать в рамках программы государственных гарантий качественную и специализированную медицинскую помощь в ведущих медучреждениях страны. Принципиально для этого существуют два канала. Первый — оказание так называемой высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), оплата которой осуществляется по выделенным квотам за счёт средств федерального бюджета. Как правило, такое лечение проводят лучшие клиники, в которых делают сложные операции или используют другие методы лечения сложных заболеваний. Второй канал — специализированное лечение по ОМС (обязательное медицинское страхование). Так разрешено лечиться в медучреждениях любого подчинения (федеральных, муниципальных, ведомственных) и любой формы собственности, включая коммерческие клиники. Именно по такому каналу и проходила лечение варикозной болезни Ирина С. из Московской области.

Как добиться операции в конкретной выбранной клинике

Если Вы хотите получить квотируемую ВМП в той же клинике, где наблюдаетесь, об этом нужно сообщить врачам. Они подскажут, какие документы требуется добавить к заявлению на квотирование. По сути, пациент делает за государство часть работы – самостоятельно выбирает лечебное учреждение. Главное, чтобы она входила в список больниц, предоставляющих услуги по квотам.

Бывает, что человек не является пациентом конкретного медучреждения, но хочет получить ВМП именно в нем (например, в больнице с надежной репутацией, хорошими отзывами, известными врачами и т.д.). Тогда прежде ему необходимо попасть туда на прием.

Сделать это проще на платной основе. Но можно и совершенно бесплатно – по направлению формы 057/у-04, выданном наблюдающим врачом.

Жители Москвы обращаются за «квотой» в Департамент здравоохранения города Москвы. Внимание! Обращаться нужно лично пациенту или его представителю. Телефоны не отвечают!

Адрес: г. Москва, 2-й Щемиловский пер., д.4 А, стр.4. Часы работы: понедельник–четверг — с 9:00 до 17:30 пятница — с 9:00 до 16:30 перерыв на обед с 13:30 до 14:30

С собой иметь: протокол квотного решения, паспорт лица, на которого оформляется квота, полис обязательного медицинского страхования, пенсионный полис — СНИЛС, справка об инвалидности (при наличии). Также, в обязательном порядке, необходимы ксерокопии всех перечисленных документов.

Похожие записи:

• Льготы многодетным семьям в 2023 году в Московской области какие положены
• Можно ли погасить ипотеку взятую бабушкой материнским капиталом
• Как оформить гараж в 2023 году